응  모  원  서

접수번호 (※기재않음)		응모 분야		□ 공공 □ 유니버설 □ CPTED □ 환경 □ 조형/미술						사 진
성 명	(한글)	성별		생년월일
	(한자)
주 소				연락처	자 택
					사무실
					휴대폰
					E-Mail
현근무지
학 력	기간	학교명				전공				비고
										학사
										석사
										박사/수료
경 력	기간	직 장 명				직위			담당업무
자격사항	취득일자	종별				취득일자			종별
주요 활동사항	학회(단체)명	기 간				활 동 내 용			비고(직책 등)
	※ 학회, 단체, 타 위원회 활동 경력 등
주요실적
	※ 학위 논문, 저술, 현상공모 당선사례, 전시회, 대표적인 작품 등 기재
기 타
첨부서류 : 응모원서 증빙서류
본인은 상기와 같이 「서울특별시 용산구 공공디자인 진흥위원회」위원 공개모집에 응모하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다. 위 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 허위사실을 기재하였을 때에는 당해 응모가 무효가 되고 응모자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다. 2023. . . 성명 (서명) 서울특별시 용산구청장 귀하

<응모원서 작성요령>

1. 응모원서에는 응시자 본인이 서명하여 제출하여야 합니다.

2. 응모원서 작성 시 응모자 부주의로 잘못 또는 허위 기재 및 표기되는 경우는 응모자 본인의 불이익이 됩니다.

3. 응모원서는 아래의 작성요령을 준수하여 주시기 바랍니다.

① “접수번호” 란에는 기재하지 마십시오.

② “응모분야” 란에는 전문분야를 선택하여 기재 하십시오.

③ “학력” 은 출신대학교부터 작성하시되, 전공학과와 학위명(학사, 석사, 박사)을 정확히 기재하시고, 현재 학위과정이 종료되지 않은 경우에는 재학, 수료 등을 명확히 구분하여 기재하시기 바랍니다.

④ “자격사항” 중 운전면허는 기재하지 마십시오.

⑤ “주요경력”은 공직 또는 사회(실무)경력을 기재하여 주시기 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용안내 동의서

1. 개인정보의 수집 및 이용목적 동의

(개인정보의 수집 및 이용목적)

○ 용산구 공공디자인 진흥위원회 위원 위촉 및 안내, 위원회 운영의 원활한 시행을 목적으로 수집됩니다.

(개인정보 수집범위)

○ 개인 식별정보 : 성명, 성별, 주민등록상 생년월일, 소명함판 사진

○ 연락정보 : 주소(자택, 사무실), 전화번호(사무실), 휴대전화번호, 전자우편주소

○ 학력사항 : 학력(학위) 및 전공(세부전공)

○ 기타사항 : 응모분야, 주요경력, 자격사항, 수상내역, 주요 실적, 주요 활동사항, 학위논문 등

(개인정보의 이용기간 및 보유기간)

○ 귀하께서 제공하신 개인정보는 보존기간(5년)이 경과하면 파기합니다.

개인정보 수집 및 이용목적에 동의하십니까?   :   동의  □     동의 안함 □

2. 개인정보의 제3자 제공 동의

○ 귀하가 제출한 개인정보는 정부의 정책 기획 및 통계 등의 기초자료로 활용하기 위해 아래 내용에 따라 제공하게 됩니다.

- 정보 제공 범위 : 상기 명시한 개인정보 수집범위의 정보

- 정보의 이용목적 : 공공디자인 진흥위원회 위원 구성(응모) 분야 정부 정책 수립의 기초                    자료 및 통계로 활용

- 보유 및 이용기간 : 보존기간(5년) 경과 시 파기

개인정보 제3자 제공에 동의하십니까?   :   동의  □     동의 안함  □

※ 귀하께서는 개인정보의 수집 및 이용, 제3자에게로 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며,
동의 거부 시 공공디자인 진흥위원회 위원 선정(위촉)에서 제외될 수 있습니다.

본인은 상기 내용에 대한 충분한 이해를 하였으며, 「용산구 공공디자인 진흥위원회」 위원 공개모집에 따른 본인 확인을 위한 개인정보 수집이용에 동의합니다.

2023년     월     일

동의인 성명 :              (서명)

용 산 구 청 장 귀하

청  렴  서  약  서

본인은 용산구 공공디자인 진흥위원회의 위원으로서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본인은 심의 또는 자문하는 제반 업무를 정직 · 공정 · 성실하게 처리할 것을 서약합니다.

2. 본인은 어떠한 명목으로도 금품이나 향응 등 부당한 이익을 요구하거나 받지도 않을 것을 서약합니다.

3. 본인은 심의 또는 자문과 관련하여 인지한 미공개 정보를 이용하여 재산상 거래 또는 투자를 하거나 타인에게 유출하지 않을 것을 서약합니다.

위 사항을 위반하여 발생하는 모든 문제 등에 관하여 본인이 일체 책임지고 관계 법령에 따른 어떠한 처벌도 감수하겠음을 서약합니다.

2023년     월     일

서약자 소속         직          성명         (서명 또는 인)

용 산 구 청 장 귀하